PARTO - PARTE I ( do livro "Gravidez Saudável")
O dia do parto
Texto do Livro Gravidez Saudável – Guia Prático da Gestação ao Bebê
O reconhecimento do trabalho de parto
O trabalho de parto e o dia tão esperado do nascimento serão marcados
por sinais e sintomas característicos, diferentes do que você vinha sentindo ultimamente, quando, por meio deles, você saberá que é chegada a sua hora. Esse momento será definido pela progressão das contrações e da dilatação do seu colo uterino.
Sinais de aproximação do parto
Rompimento da bolsa das águas
A membrana amniótica ou bolsa das águas poderá romper-se antes ou durante o trabalho de parto. O reconhecimento da rotura da bolsa é feito através da saída, pela vagina, de um líquido semelhante à água-de-coco, de uma vez ou aos poucos, em quantidade variável, geralmente grande, escorrendo pelas pernas e molhando toda as suas roupas íntimas. Nessa situação você deve procurar assistência médica imediata em nível hospitalar.
Você deverá ficar internada para observação e, se até esse momento as contrações uterinas não começaram, possivelmente será feita a indução do parto com soro endovenoso, a não ser que seu bebê seja ainda muito prematuro e se resolva aguardar seu desenvolvimento e maior maturidade, apesar do risco de infecção para você e o bebê por estar a bolsa rompida. Nesse caso será necessário permanecer internada para controle e realização de exames. Grande parte das mulheres entra em trabalho de parto espontaneamente, até 24 horas após o rompimento da bolsa, se a gravidez é de termo (9 meses).
Contrações uterinas
A existência das contrações do útero é o sinal necessário e “decisivo” para odiagnóstico de certeza do início do trabalho de parto, principalmente se associada ao processo de dilatação progressiva do colo.
No início, as contrações serão sentidas como um endurecimento do seu útero, podendo ser fracas e percebidas apenas como uma dor leve nas costas e na parte inferior da barriga, causando uma pontada na vagina, ou semelhante à cólica menstrual. Com o passar do tempo, você deverá notar um aumento das dores que ocorrem junto com as contrações enquanto a sua barriga estiver dura, tornando-se cada vez mais fortes, duradouras e ritmadas, até atingirem progressivamente intervalos bem mais curtos. Nesse momento poderá, então, começar a marcar o tempo no relógio entre uma contração e outra, até que se alcance o ritmo necessário de uma contração a cada cinco minutos ou de pelo menosduas contrações em dez minutos, de forma seguida e regular, durante uma hora de observação no mínimo, e totalizando o número de doze contrações dolorosas consecutivas nessa última hora.
Caso ocorra o rompimento da bolsa, haverá o aumento das contrações e a aceleração do trabalho de parto.
Por vezes poderá ser necessário que você fique em observação na maternidade em repouso, durante uma a duas horas, quando será possível receber alguma medicação analgésica para que se tenha certeza de tratar-se do verdadeiro trabalho de parto, afastando um “alarme falso”, tão comum principalmente na primeira gestação. Após esse período de espera, caso continue a sentir as contrações mais fortes, bem ritmadas, com duas ou mais a cada dez minutos, e acompanhada geralmente de aumento na dilatação do colo, necessitará, então, ser internada.
Dilatação do colo uterino
No final da gravidez, quando você começa a sentir as contrações com maior
freqüência e intensidade, o colo do útero passará por um processo de amadurecimento e preparação para o parto, tornando-se mais amolecido, centrado na vagina e apagando-se gradativamente até se incorporar totalmente à cavidade uterina, ao mesmo tempo que vai se abrindo.
A dilatação do colo é, portanto, resultado da ação persistente das contrações uterinas regulares e eficazes que ocorrem durante o trabalho de parto, empurrando assim a bolsa e o bebê progressivamente para baixo, até abrir o útero. Esse processo de dilatação passa por uma “fase inicial” com progressão lenta, para atingir depois a chamada “fase ativa do trabalho de parto”, com evolução mais rápida em poucas horas.
A velocidade da dilatação é, em média, de um centímetro por hora no seu primeiro parto, sendo mais acelerada nos próximos partos, em torno de um e meio centímetro ou mais a cada hora. A dilatação é dita total ou completa quando atinge dez centímetros, podendo naturalmente demorar aproximadamente de dez a quatorze horas.
Durante a fase de abertura e apagamento do colo uterino, poderá haver um leve sangramento local, que você perceberá sair como uma secreção de coloração avermelhada ou escura, geralmente misturada com o tampão vaginal tingindo-o de sangue, ou ainda sair após urinar.
Outra situação em que poderá ocorrer um pequeno sangramento vaginal será após ter sido realizado, pelo médico, o exame de toque vaginal no seu colo, não devendo assim lhe causar preocupação.
Procure relaxar e manter a calma, descansando ao máximo no intervalo entre as contrações até que elas fiquem bem fortes, a cada cinco minutos sem parar.
Sinais de aproximação do parto
• Queda do ventre.
• Saída de sangue ou tampão mucoso pela vagina
• Contrações uterinas dolorosas e freqüentes.
• Alterações no colo do útero (dilatação).
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